Nancy CÔTÉ est professeure agrégée au département de sociologie de l'Université Laval, titulaire de la Chaire de recherche du Canada en sociologie du travail et des organisations de santé et membre du VITAM – centre de recherche sur la santé durable – où elle est co-responsable de l'axe de recherche : Environnements : milieux de vie, milieux de travail et milieux de soins. Elle dirige une équipe de recherche en partenariat financée par le FRQ-SC sur Les innovations sociales en soins et services de proximité. Ses travaux se situent au croisement de la sociologie du travail, des professions et des organisations. Ses recherches portent sur les transformations des organisations de santé et leurs effets sur le travail des professionnels et des gestionnaires de ce secteur. Elle s'intéresse particulièrement à l’innovation dans les soins primaires, incluant les modes de gouvernance, de leadership, de collaboration et de redéfinition des rôles professionnels. Elle a développé une expertise dans les recherches menées en partenariat avec les organisations de santé et de services sociaux.

 

Conférence : Crise de la main-d’œuvre en santé: entre résistance et engagement au travail "

Résumé  : Les systèmes de santé dans plusieurs pays font face à une crise sans précédent de la main-d'œuvre, qui se manifeste par des pénuries de personnel, un fort taux de roulement, des taux croissants d'absentéisme et d'épuisement professionnel et des reconversions professionnelles (Drummond et al., 2022, Dutheil et al., 2021). Ces problèmes touchent divers groupes professionnels ainsi que les individus, tant au début qu’aux stades avancés de leur carrière (Woo et al., 2020). L'intensité et l'omniprésence de la crise suggèrent qu'il s'agit d'un phénomène aux causes multiples. Plusieurs études ont porté sur la relation entre les environnements de travail et la satisfaction et le bien-être des travailleurs afin de comprendre les raisons de la crise. Ces études ont révélé que la charge de travail importante, la pression temporelle, les exigences contradictoires, les conflits de valeurs et le manque de ressources influencent l'expérience et les attentes que les individus entretiennent à l’égard du travail (Lucas et al., 2022). D'autres études ont mis en évidence les liens étroits entre les aspirations entretenues à l’égard de la vie personnelle et la décision de quitter son emploi (Côté, 2016). Cependant, ces études peinent à rendre compte des mécanismes plus profonds à l’origine de cette crise qui se déploie à grande échelle. Nous soutenons que l'expérience subjective de travail, bien qu'ancrée dans un contexte de travail particulier, est façonnée par des phénomènes sociaux et culturels plus larges, qui mettent en tension les normes sociales liées à ce qui est attendu des professionnels, leur capacité à s’y conformer et leurs aspirations professionnelles et personnelles. Nous proposons d’analyser le phénomène de la crise de la main-d’œuvre à partir du concept d’engagement au travail qui 1) réfère aux valeurs qui définissent l'identité professionnelle et donnent du sens à l'action individuelle (De Ketele, 2022), 2) implique une certaine cohérence entre les aspirations professionnelles des individus et les opportunités de les réaliser dans leur travail quotidien (Laaser, Karlsson, 2022) et 3) est lié à l'agentivité des acteurs et à leur perception de leur capacité à agir, individuellement ou collectivement, dans leur environnement de travail (Côté, Denis, 2024). En utilisant un cas spécifique, celui des médecins de famille du Québec (Canada), cette conférence plénière vise à saisir les processus qui amènent ces professionnels à redéfinir leur engagement au travail en explorant diverses tensions qui imprègnent leur pratique et affectent le sens au travail. Le désengagement peut être considéré comme une forme de résistance productive au travail (Courpasson, 2011). Les résultats présentés reposent sur l'analyse de 74 entretiens individuels semi-dirigés menés auprès de médecins de famille de trois cohortes d'insertion sur le marché du travail (début, milieu et fin de carrière) travaillant dans divers milieux de soins. Nous conclurons par une réflexion sur des approches alternatives aux solutions managériales, notamment les stratégies de co-production où les publics concernés s'engagent de manière collaborative dans la définition du problème et la recherche de solutions (Ansell et al., 2023).

Références

Ansell C, Sørensen E, Torfing J. The democratic quality of co‐creation: a theoretical exploration. Public Policy Adm. 2023.

Côté N. Understanding turnover as a lifecycle process. The case of young nurses. Relat Industrielles/Industrial Relat. 2016;71(2):203‐223. https://doi.org/10.7202/1036607ar

Côté N., Denis J.L. (2024). Situations of anomie and the health workforce crisis: Policy implications of a socially sensitive and inclusive approach to human resources. Int J Health Plann Manage. DOI: 10.1002/hpm.3785

Courpasson D. Part I “roads to resistance” the growing critique from managerial ranks in organization. Management. 2011;14(1):7‐23. https://doi.org/10.3917/mana.141.0007

De Ketele J.-M. (2022). Engagement professionnel. In: Jorro A., ed., Dictionnaire des concepts de la professionnalisation. Louvain-la-Neuve: De Boeck Supérieur.

Drummond D., Sinclair D., Gratton J. (2022). Troubles in Canada’s Health Workforce: The Why, the Where, and the Way Out of Shortages. Toronto: C.D. Howe Institute.

Dutheil F., Parreira L.M., Eismann J., Lesage F.-X., Balayssac D., Lambert C., Clinchamps M., Pezet D., Pereira B., Le Roy B. (2021). Burnout in French General Practitioners: A Nationwide Prospective Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(2)2: 12044. DOI: 10.3390/ijerph182212044

Laaser K., Karlsson J.C. (2022). Towards a Sociology of Meaningful Work. Work, Employment and Society, 36(5): 798-815. DOI: 10.1177/09500170211055998

Lucas G, Colson S, Boyer L, Gentile S, Fond G. Work environment and mental health in nurse assistants, nurses and health executives: results from the AMADEUS study. J Nurs Manag. 2022;30(7):2268‐2277. https://doi.org/10.1111/ jonm.13599

Scheffler RM, Liu JX, Kinfu Y, Dal Poz MR. Forecasting the global shortage of physicians: an economic‐ and needsbased approach. Bull World Health Organ. 2008;86(7):516‐523. https://doi.org/10.2471/blt.07.046474.

Woo T, Ho R, Tang A, Tam W. Global prevalence of burnout symptoms among nurses: a systematic review and metaanalysis. J Psychiatric Res. 2020;123:9‐20.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.12.015.